오늘은 진경제(Antispasmodics)에 대해서 알아보겠습니다. 진경제도 위장관 질환에서 많이 처방되는 약제로 대부분의 경우에서 삭감이 없으므로, 처방하기 편한 약제입니다. 그러나 가끔씩 처방에 주의할 점이 있어서 알려드리니, 진료에 참고하시기 바랍니다.
1. 진경제의 작용기전에 따른 분류
진경제는 작용기전에 따라서 크게 2가지 부류로 나뉩니다. 첫째는 autonomic innervations에 관계하여 anticholinergics, parasympatolytics 작용을 나타내는 그룹과, 둘째는 위장관의 smooth muscle 기능에 직접 작용하여 진경작용을 하는 그룹으로 나뉩니다. 그러나 작용기전이 불명확한 약도 있고, 2가지 작용을 동시에 가진 약도 있어서 2가지 부류로 나뉘는 것은 절대적인 것은 아니며, 편의상 분류한다고 생각하시면 됩니다.
2. 진경제의 종류
여러 종류의 약물이 진경제로 분류되어 있습니다.
* 위에 2종류로 나뉘어진 진경제의 분류는 제가 임의로 나눈 분류입니다.
다른 책들에서는 4가지 부류로 나눈 분류도 있으며, 일부 약들은 분류가 서로 다르게 표시되는 약들도 있습니다.
* 제가 2종류로 나눈 기준은 ATC code입니다.
A03AA Synthetic anticholinergics, esters with tertiary amino group
A03AB Synthetic anticholinergics, quaternary ammonium compounds
A03BB Belladonna alkaloids, semisynthetic, quaternary ammonium compounds
A03AC Synthetic antispasmodics, amides with tertiary amines
A03AX Other drugs for functional gastrointestinal disorders
3. 진경제 약제별 허가사항
# 진경제의 종류별로 허가사항이 위장관, 담도계, 부인과 계열, 신장계 등으로 다르므로 위의 허가사항에 맞춰서 처방함에 주의.
4. 진경제의 급여기준
1) 진경제의 개별 급여기준
진경제는 약제별로 별도의 급여기준이 없습니다.
2) 전산심사
약제의 삭감은 주로 전산심사에 의합니다. 약제의 전산심사는 효능ㆍ효과에 대한 전산심사와 용법ㆍ용량에 대한 전산심사로 나눠집니다. 약제에 따라서 전산심사가 있는 약이 있고 없는 약이 있습니다. 또 전산심사가 있더라도 효능ㆍ효과 와 용법ㆍ용량에 대한 심사가 동시에 있는 약과 한가지만 있는 약이 있습니다.
(1) 진경제는 효능ㆍ효과에 대한 전산심사가 적용됩니다.
따라서 처방하는 진경제의 허가사항에 맞게 진단명을 잘 기입해야 합니다.
– 허가사항에 따른 진단명에 대해 심사함
(2) 진경제는 용법ㆍ용량 전산심사가 적용되지 않습니다.
– 각 약제별 허가사항에 따른 용법을 준수하여 처방하는 것이 원칙
– 투여기간에 대한 제한은 없음
5. 진경제의 중복처방
진경제의 중복처방에 대해서는 별도의 급여기준이 없습니다.|
따라서 중복처방에 대해서 간섭을 많이 하지 않습니다.
1) Anticholinergics 약제와 평활근에 직접 작용하는 약제의 2가지 그룹 간에 combination은 의학적으로 Synergism이 있다고 하여 권장되는 처방으로 중복처방에 문제는 없음.
